1921年以前，无药可治的糖尿病像妖魔一样困扰着大众。

　　由于胰岛素的发现给糖尿病患者带来了福音，这个划时代的医学成果荣获了1923年诺贝尔奖。

　　别以为糖尿病只是老年人的专利，对于现在的职场人来说，缺乏运动，应酬多，压力大，睡眠差，都会导致血糖异常，甚至被打上糖尿病的印章。

　　根据国际糖尿病联盟在“2015年世界糖尿病大会”上公布的数据，2015年全球共有4.15亿成年人患有糖尿病，即每11人中便有1人患有糖尿病。中国糖尿病患者人数为世界第一，约有1.1亿人。

　　糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流行病，是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。

　　“在我院各科住院患者中，血糖异常情况相当普遍。以前都是采用会诊形式，一有事就临时组织会诊。现在我们建立了全院血糖管理团队，通过团队化的管理，专业解决病人的血糖问题。”湖南省人民医院内分泌科主任张弛介绍，“我们是湖南省首家推行全院血糖管理的科室。已经执行了一年，这一年内，平均为病人节约总住院费用3000-4000元；平均减少住院时间3-5天；平均减少术前等待时间3-7天。”

　　【名词解释】什么是全院血糖管理？

　　全院血糖管理是指建立以内分泌科医生、护士为核心的全院多个科室参与的血糖管理团队。通过团队化的管理，深入各个科室为全院高血糖患者制定个体化的降糖方案、血糖控制目标及随访计划，以减少糖代谢紊乱导致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、缩短住院时间、节约经济费用。”

　　【数据直击】平均为病人节约总住院费用3000-4000元

　　据国外相关研究数据显示，在住院期间，除内分泌科以外的全院住院患者中，约38%的院内患者有高血糖，其中26%有糖尿病病史。

　　“血糖控制不佳会增加伤口感染和并发症发生风险，延长患者住院天数，而低血糖的发生更会危及患者生命。”内分泌科主任张弛强调说，“湖南省人民医院作为省内首家全面推行院内血糖管理的医院，截止2016年10月底已成功在39个临床科室实现了为糖尿病住院患者建立‘血糖监测档案’，上泵治疗总时长约5万小时，治疗总人数为350人，平均为病人节约总住院费用3000-4000元；平均减少住院时间3-5天；平均减少术前等待时间3-7天。”

　　【案例解析】制定个性化降糖方案

　　“不需要两个科室来回跑，只要坐在床边，两个科室的医护都会来查房，对病人来说，真是太方便了！”51岁的霞姐激动地说。

　　霞姐10月28日因车祸导致胸痛入住岳阳当地医院，诊断为胸骨体骨折，经保守治疗效果不佳于31日转入湖南省人民医院心胸外科。有糖尿病病史。入院测随机血糖18.1mmol/l，挂了胰岛素吊瓶后血糖仍然较高，波动在16.7-27.1mmol/l之间，手术难以进行。

　　“要不我先转个科室控制下血糖？”霞姐有些焦虑，“老做不了手术也不是办法。”11月1日，心胸外科与内分泌科会诊后，内分泌科为患者制定了详细的六段降糖方案，就在患者所住的心胸外科予以胰岛素泵降糖治疗，上泵后第2天血糖下降至10.0mmol/l左右，目前空腹血糖控制在7.0mmol/l左右、餐后血糖控制在7-11.0mmol/l之间。

　　11月8日，霞姐进行了全麻下胸骨骨折开放复位内固定术。内分泌科医护每天去心胸外科查房照顾霞姐，目前霞姐预后良好。

　　33岁的中年男子田田，因2个月体重急剧下降36斤，入住湖南省人民医院肝胆微创外科，经腹部CT检查后，考虑病情为胰头占位，拟行手术。术前检查发现血糖高，最高血糖高达22.1mmol/l，手术因此被搁置。

　　肝胆微创外科与内分泌科协商会诊后，为患者制定了详细的六段降糖方案，根据患者的血糖特点和用药情况，每日由胰岛素泵专职管理医师及护士去到患者所在的科室查房，酌情调整胰岛素剂量。

　　田田上泵第2天空腹血糖即下降至7.8mmol/l、餐后血糖下降至8.0mmol/l左右，经调养后，顺利进行了手术，术后改为口服降糖药血糖亦控制达标，恢复良好出院。

　　全院血糖管理最突出的特点就是对糖尿病病人的全程综合管理，术前术后以及各种突发状态都有内分泌科提供的一站式治疗，极大的为患者节约了住院时间与经费。

　　Tips：糖尿病患者：健康过冬有讲究

　　“冬天糖尿病患一旦发生感冒，会引起血糖大幅波动而难以控制，严重时会诱发致命的心脑血管意外等。” 张弛主任提醒，“此外，冬季糖友还要当心糖尿病足病。严重的可发展为坏疽，有可能被迫截肢。”

　　张主任提醒：“糖友过冬首先要注意保暖，避免过劳，预防感冒。其次，要控制含淀粉食物的量，适量吃蛋白类食物，多吃粗纤维食物，多食含糖低富含维生素的新鲜蔬果，以稳定血糖。第三，糖友应穿宽松的棉鞋；经常换袜子，保持脚的清洁；坚持用45℃左右温水泡脚，并注意身体的保湿，以防皮肤破损导致糖尿病足病发生。一旦发生糖尿病足病，无论破损大小都需立即到内分泌专科就医。”

　　张弛主任建议糖友平常就要把血糖控制好，内分泌科会为每位患者提供全程全方位的治疗服务，早看病早治疗。 、

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣

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